株洲市人社局 -凯发app下载

　　10月26日上午，株洲市第五届医保惠民进社区暨打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动启动仪式在天元区美的城小区前坪举行。市人民政府副秘书长李必农，市委组织部副部长、市人社局党组书记、局长蒋湘晖，高新区管委会副主任、天元区委副书记、区长董巍，高新区管委会副主任、天元区政府党组成员黄继军，市卫计委党委委员、公立医院管理处处长龙国锋，市公安局治安管理支队政委袁雪峰，市食药监局党组成员、副局长张波，市人社局党组成员、副局长陈志鸿出席了启动仪式。
　　启动仪式上，市人社局、市卫计委、市公安局、市食药监局等四部门先后作了发言，表示将按照部委、省委开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动部署安排的有关精神，安排部署我市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的具体工作，各部门将密切配合，协调推进，确保专项行动取得良好成效。市中心医院副院长李文灿代表全市协议定点医疗机构作表态发言，承诺将认真规范医疗行为，加强内部管控，杜绝欺诈骗保现象的发生。

　　株洲市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为，以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，将结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索，结合随机抽样，对医保基金使用情况开展检查。针对有举报线索的案例，开展重点检查，一追到底。对于医疗机构，检查的数量为协议医疗机构的5%~10%，县域范围内不低于10家，重点检查其通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为，包括通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡，人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等。对于零售药店，检查的数量为统筹区协议零售药店的5%~10%，重点检查其进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。对于参保人员，将重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。

　　据了解，此次专项行动旨在加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的，同时增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联运机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

　　各县市区人社局分管领导、医保局长，市医保处相关科室负责人，以及全市公立医院、部分协议医疗机构、协议零售药店负责人参加了启动仪式。

法制民生频道对此次活动进行了全程直播，围观人数近16万。